超重孕妇低生糖负荷膳食干预对新生儿DNA甲基化影响的探索性研究

目的通过对超重孕妇实施低血糖生成指数(GI)膳食的干预,探讨胎盘组织和脐血中与体重增长有关基因的甲基化的改变。 方法采用随机化单盲对照干预试验设计,研究对象为初次产检孕周≤12周且体重超重的孕妇。以研究对象纳入的顺序号为随机序列号,采用简单随机化的方法随机分为干预组和对照组。干预组在中国孕妇保健规范的基础上结合国家对孕妇的膳食和体力活动规范实施低GI膳食指导干预 ,对照组仅按照国家规范给予指导,不给予低GI膳食的指导。两组分别在孕早期、中期和晚期干预3次。 干预组和对照组各纳入25例。孕妇分娩时收集胎盘组织和脐血,提取DNA,采用Illumina甲基化芯片进行两步法全基因组甲基化测定。 结果孕妇孕期相关暴露因素在干预组与对照组差异无统计学意义;胎儿出生体重干预组高于对照组［（3.7±0.5） vs (3.5±0.4) kg］,但差异无统计学意义(P=0.248)。本研究结果结合生物信息数据库分析,筛选出19个基因位点,所属18个基因,其中5个基因位于1号染色体,2个基因位于7号染色体,其余基因分布分散。比较干预组与对照组甲基化的改变,发现脐血中2个差异的甲基化CpG位点,分别位于TEKT5和MIR378C基因上,胎盘组织中1个差异的甲基化CpG位点,所属PGBD5基因。 结论通过对超重孕妇采取低GI膳食干预,胎盘组织和脐血中基因的甲基化可以发生改变,为中国超重、肥胖孕妇疾病的预防提供新的方法,对子代的健康成长有重要的意义。     

淮南地区孕妇弓形虫感染血清学分析

目的探索淮南地区孕妇弓形虫感染情况。方法运用酶联免疫吸附法(ELISA)检测228例孕妇(妊娠八周至七个月)静脉血中弓形虫(Toxoplasma godii,TO)抗体,即 Tox-IgG 抗体和 Tox-IgM 抗体。结果发现有猫犬接触史(指现在或曾经养过猫犬的)孕妇弓形虫感染率明显高于无猫犬接触史孕妇(P<0.01),两者有显著性差异;但城市与乡镇、适龄(≤35岁)与高龄(>35岁)孕妇弓形虫感染率无显著性差异(P>0.05);而首次妊娠孕妇与非首次妊娠孕妇弓形虫感染率有显著性差异(P<0.05)。结论有无描犬接触史是孕妇感染弓形虫的主要因素,二者相关性显著。     

剖宫产与阴道分娩对产妇近期并发症的影响

目的：探讨剖宫产和阴道分娩对产妇近期并发症的影响。方法选取2010年7月~2012年6月在本院分娩的1878例产妇,根据产妇的要求按分娩方式将产妇分成阴道分娩组（782例）和剖宫产组（1096例）,比较两组的并发症发生率。结果两组的子宫破裂发生率差异无统计学意义（P>0.05）,阴道分娩组的产褥感染、产后出血、产后尿潴留发生率明显低于剖宫产组（P<0.05）。结论剖宫产方式会明显增高产后并发症发生率,阴道分娩的产后并发症发生率则明显较低,应提倡阴道分娩。     

围产期孕妇生殖道B族链球菌感染和耐药性及不良妊娠结局的研究

目的 通过分析围产期孕妇生殖道B族链球菌(GBS)的感染和耐药性及不良妊娠结局,为临床医师制定有效的预防和治疗措施提供依据.方法 2013年1月至2015年2月,对795例围产期孕妇生殖道分泌物进行GBS培养鉴定与药敏试验,并观察临床症状及不良妊娠结局,对结果进行统计学分析.结果 795例孕妇中共检出GBS携带者256例,带菌率为32.2％.＜30岁组(28.9％)与≥30岁组(42.3％)的带菌率差异具有统计学意义(x2=19.095,P＜0.01).GBS阳性者与GBS阴性者的临床症状发生率(18.8％ vs 8.0％)差异具有统计学意义(x 2=39.514,P＜ 0.01).10种抗菌药物(万古霉素、利奈唑胺、青霉素、氨苄西林、头孢曲松、呋喃妥因、左氧氟沙星、克林霉素、红霉素及四环素)耐药率分别为:0％、0％、0.6％、3.1％、6.6％、9.6％、21.9％、23.8％、29.9％及58.1％.D-抑菌圈试验阳性率为23.9％.GBS阳性组与GBS阴性组比较,胎膜早破、早产、宫内感染及新生儿感染发生率的差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 该区围产期孕妇GBS带菌率较高,且高龄者易于感染;围产期孕妇感染GBS可增加不良妊娠结局的发生,应据药敏试验结果选择敏感性抗生素予以临床干预.     

Increased Risk for Group B Streptococcus Sepsis in Young Infants Exposed to HIV,Soweto, South Africa, 2004–2008

Although group B Streptococcus (GBS) is a leading cause of severe invasive disease in young infants worldwide, epidemiologic data and knowledge about risk factors for the disease are lacking from low- to middle-income countries. To determine the epidemiology of invasive GBS disease among young infants in a setting with high maternal HIV infection, we conducted hospital-based surveillance during 2004–2008 in Soweto, South Africa. Overall GBS incidence was 2.72 cases/1,000 live births (1.50 and 1.22, respectively, among infants with early-onset disease [EOD] and late-onset [LOD] disease). Risk for EOD and LOD was higher for HIV-exposed than HIV-unexposed infants. GBS serotypes Ia and III accounted for 84.0% of cases, and 16.9% of infected infants died. We estimate that use of trivalent GBS vaccine (serotypes Ia, Ib, and III) could prevent 2,105 invasive GBS cases and 278 deaths annually among infants in South Africa; therefore, vaccination of all pregnant women in this country should be explored.     

358名门诊孕妇预防接种基础知识知晓率调查分析

目的：了解孕妇对预防接种知识的认知情况,为做好宣传工作、实施健康教育提供依据。方法自行设计调查问卷,随机对2014年1至6月在解放军第三二三医院进行孕期检查的358名女性进行问卷调查,内容包括基本信息、预防接种基础知识以及预防接种知识需求等,采用记分制,并对调查结果进行统计分析。结果低年龄、低学历、农民工和个体商户的认知程度较低,但组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);孕妇获得预防接种知识的主要途径是医院社区宣讲(占94.41%)和他人告知(占89.66%)。对“想了解预防接种知识”“愿意参加专题讲座”“让孩子完成全部预防接种”的态度在不同文化程度和职业人群间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论关注重点人群的教育,提高孕期妇女对预防接种的认识,开展多种形式的宣传教育活动,可以更好地普及预防接种知识,提高儿童预防接种率。     

Opposite malaria and pregnancy effect on oral bioavailability of artesunate – a population pharmacokinetic evaluation

Aim

The aim was to compare the pharmacokinetic properties of artesunate and dihydroartemisinin in the same women: i) pregnant with acute uncomplicated malaria on day 1 and 2, ii) pregnant with convalescent malaria on day 7 and iii) in a healthy state 3 months post-partum on day 1, 2 and 7.

Methods

Non-linear mixed-effects modelling was used to compare plasma concentration–time profiles of artesunate and dihydroartemisinin over 7 days of treatment following oral and intravenous artesunate administration to pregnant women with uncomplicated Plasmodium falciparum malaria during their second or third trimesters of pregnancy. The same women were restudied 3 months after delivery when fully recovered. Non-compartmental results of the same study have been published previously.

Results

Twenty pregnant patients on the Thailand-Myanmar border were studied and 15 volunteered to be restudied 3 months post-partum. Malaria and pregnancy had no effect on the pharmacokinetic properties of artesunate or dihydroartemisinin after intravenous artesunate administration. However, malaria and pregnancy had opposite effects on the absorption of orally administered artesunate. Malaria increased the absolute oral bioavailability of artesunate by 87%, presumably by inhibiting first pass effect, whereas pregnancy decreased oral bioavailability by 23%.

Conclusions

The population pharmacokinetic analysis demonstrated opposite effects of malaria and pregnancy on the bioavailability of orally administered artesunate. Lower drug exposures during the second and third trimesters of pregnancy may contribute to lower cure rates and thus the development of drug resistance. Dose optimization studies are required for artesunate containing artemisinin-based combination therapies (ACTs) in later pregnancy.     

甲状腺疾病孕妇尿碘及超氧化物歧化酶与妊娠结局的关系

目的分析甲状腺疾病孕妇尿碘、超氧化物歧化酶(SOD)及甲状腺激素的关系,探讨甲状腺疾病与氧化应激的关系,为甲状腺疾病孕妇预防不良妊娠结局提供依据。方法随机选取禅城区中心医院门诊产检孕妇450例,其中疾病组300例、对照组150例,分别抽取静脉血5mL及随机收集一次晨尿。采用电化学发光法检测甲状腺激素及甲状腺自身抗体,采用碘催化砷铈反应检测尿碘,采用邻苯三酚自氧化法检测SOD浓度。结果450例研究对象结果分析发现,对照组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及SOD浓度明显高于疾病组,两者差异有统计学意义(P0.05);碘适量组SOD浓度明显高于碘异常组,两者比较差异有统计学意义(P0.05);甲状腺疾病孕妇不良妊娠结局明显高于对照组,两者比较差异有统计学意义(P0.05);不良妊娠结局孕妇SOD浓度明显低于正常者,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺疾病孕妇尿碘、SOD及甲状腺疾病三者之间具有密切关系,及时处理甲状腺疾病与氧化应激反应对预防甲状腺疾病孕妇不良妊娠的发生具有重要意义。     

住院孕产妇健康教育开展时间和方式的探讨

目的提供开展健康教育时间和方式的依据,使产科护士有针对性地进行健康指导。方法采用自行设计的住院孕产妇健康教育开展时间和方式调查表,对2002年8月~2003年2月期间的100名孕产妇进行调查分析。结果从健康教育的内容来看,大多数孕产妇希望了解与目前切身利益有关的知识;从健康教育的方式来看,大多数孕产妇希望个别指导。讨论产科护士在不同时间以不同方式对孕产妇进行针对性的健康指导,可使孕产妇即学即用所学知识,进行育婴和自身保健护理。     

围绝经期妇女健康调查

为了解围绝经期妇女健康状况,探索围绝经期症状及相关因素,对600名40～60岁妇女进行了健康调查,结果显示绝经年龄为(48.67±3.01)岁。绝经年龄与妊娠次数、职业有关。围绝经期症状表现为月经失调、腰酸腿痛、乏力、潮热等,其程度与妊娠次数、教育程度、月经周期、身体状况有关,围绝经期妇女患病率28.3％。提示要加强围绝经期妇女的健康教育,提高妇女健康水平。